第五章医中之圣对 传统医学的贡献

历代名医，不一定都是本草学家；著名的本草学家，大都是名医。李时 珍首先精通医木，有着丰富的临证经验，后用更大精力从事个草研究。因此， 在论述药物特性时，处处结合论述医理，并通过大量医案、医活阐发医学奥 秘。《本草纲目》是药学巨著，又深含医学内容；既论药，又论医，是医药 结合的宝典。李时珍在编撰《本草纲目》过程中，还劳心苦思，写成了六部 医学著作。关于脉学的有《濒湖脉学》、《奇经八脉考》、《脉诀考证》； 关于三焦、命门理论的有《三焦客难》、《命门考》；还有关于临证医疗经 验的《濒湖医案》。现只存前面三部著作，后面三部著作虽己失传，但其部 分内容可从《本草纲目》中考知。《本草纲目》所包含的医学思想，不像药 物学那样容易为人掌握，但其包含的医学理论却是十分深刻的。为了使人们 在研究药物学时具备必要的医学知识，李时珍别出心裁，特地编纂《序例》 两卷，冠于全书。《序例》的内容，可从两种角度加以研究。从本草学角度 看，它引导人们研究药物的采集、修治方法，了解药物的性味、归经，及如 何改变药性的方法；注意相反诸药，及各种药物的禁忌等。从医学角度看， 它引导人们紧密地结合药物的基本特性，正确地辩证施治；论述用药的基本 理论，如七方、十剂、四时用药例、五运六淫用药式、脏腑虚实标本用药式、 李东垣随证用药凡例、陈藏器诸虚用药凡例、张子和汗吐下三法等。《序例》 以简要的论述前人经验为主，不少地方作了创造性发挥。总之，《序例》要 求良医必须是随证施药，知药论医得心应手的行家。《序例》从形式上看， 它是摘取前人医药理论的精华，实际上凝聚着李时珍医学心得结晶。 李时珍在医学上的贡献，举其卓著者约有以下四端。 一、《濒湖脉学》与《奇经八脉考》 切脉是传统医学的一种特殊手段，在世界医学史上独树一帜。切脉方法， 已有数千年发展史，历代医家积累了丰富的经验，留下了不少脉学专著。但 脉学中存在的问题很多，不少问题颇有争论。李时珍批判地继承历代医家的 脉学思想，结合自己的临证实际经验，从两个方面对它作了充实和发展。 第一个方面，充实发展脉学理论体系，撰写脉学指南——《濒湖脉学》。 脉学发端于《黄帝内经》。《素问》的《脉要精微论》、《经脉别论》、 《阳阴脉解》、《脉解篇》、《三部九候论》等篇；《灵枢经》的《经脉》、 《经别》、《动输》、《根结》等篇，都对脉候作了开创性论述。后来有人 假扁鹊（秦越人）之名，作