第九章 李时珍的辩证思维方法

《本草纲目》作为 16 世纪的百科全书，虽然没有专章阐述哲学思想，但 在论医、论药的字里行间充满着古代朴素辩证法思想。李时珍探索医药科学 奥妙之所以取得光辉成就，原因之一是他始终坚持了辩证思维方法。 他坚持整体思维方法，充分揭示人同自然之间的密切联系，揭示人体内 部脏腑、经络之间的整体关系，揭示辨证同论治的辩证统一原则。 他坚持辩证的发展观，深察古今医理、药理的发展过程，总结古今疾病 的异同和药物兴衰、衍变的客观规律性。 他善于用两点论观察分析问题，从病变的当今，预见其未来，肯定药物 干治病有利，也指出久服良药存在走向反面的可能性。 他从质与量辩证统一的观点观察方药，从药物量的差异，看整个方剂的 质的变化；掌握药物的配伍的份量和药物炮制的火候。 无论病证的变化还是药物的发展，既有常规，又有变异，李时珍时时留 心“常”与“变”的辩证统一，执常以迎变，观变而知常。掌握医与药的无 穷变化，发挥医家的主观能动性，行使司命卫生的主动权。 《本草纲目》中李时珍对各种思维方法的熟练运用，对古代辩证思想方 法的发展，显示了我国 16 世纪民族智慧的精华。 一、天人统一的整体思维方法 整体治疗方法是中医学的基本原则，论医论药，坚持整体观，这是大家 所公认的中国医药学理论的显著特征。 中医学不只把人体内部的五脏六腑看作有机联系的整体，而且十分注意 人体内部的生理机制同整个自然界的变化密切不可分，强调人同自然界的有 机联系；更注意把具体的病变同药物性能联系起来考察，将药物的归经性能 同脏腑经络特性统一加以权衡。中医学从不孤立地对待生理、病理、药理。 李时珍创造性地运用了传统医药学中的整体思维方法，论病必同人体素 质、自然环境统一，从水谷传输的畅阻观察人体血气的盛衰，预见病变的传 变。论药必同疾病的性状、人体抗病能力的强弱相联系，从脏腑的虚实，决 定治法的攻养、补泻。 李时珍坚持的朴素辩证法的整体观，实乃传统哲学中朴素唯物主义天人 统一观的体现。天时、地理、生理、病理、药理构成李时珍观察分析问题时 全面考察的诸方面。李时珍认为，外感性疾病的发生多是由于人体内在生理 机能受外界邪气侵袭而引起的内在阴阳平衡的破坏；治病的目的就是采取药 石措施，调整生理机能，达到人体适应自然变化的新的动态平衡。 （一）观水谷之传输，定血气之盛衰 中医把医疗的对象看作有机联系的整体，这个整体的中心环节是脏腑。 体