张仲景对后世影响(张仲景有啥能耐，敢领受“医圣”职称？)

作者 洪无忌

学中医的不知道张仲景，好比学书法的不知道王羲之一样，完全不可思议。张仲景到底有什么本事，近二千年来被人们顶礼膜拜，尊为“医圣”？

不管是东方、西方，还是中医、西医，刚开始治病时，其实都很简单，就是用“试错法”。

某人患了某病，慌乱间找来一堆杂草树叶，胡乱地给他吃下去。结果呐，有时命好痊愈了，有时点儿背挂了……好几辈人，无数次试错，终于发现有些杂草树叶能治某病，病与药之间被联系起来了。这就是经验，以后再碰到类似情况，就依样画葫芦。结果呢？不外乎惊喜！意外！刺激！

治病这种事，上古时，大抵上都是巫师们垄断的营生。我们有个传说“神农尝百草”，一天中毒七十次，得茶而解。我琢磨，这就是试错！他可能病了，或饥饿难忍，胡乱抓些草来治病或充饥，有的草友好，有的闹人。但他有法子——喝茶！茶这种东西，清热解渴，醒脑止泻。吃得中毒了，喝点茶，不发热口渴了，还精神振奋，于是他就有办法试验很多种野草，有的能充饥，有的能治病。最后，一个农夫，或一个巫师，或一族人被神话了，成了医药和农业的开创者。

拿药治病，这是最粗浅的思路。开始纯粹靠经验，现在好一点，靠精心设计的实验，但思维水平真没进步多少。老百姓也好，专业医生也好，大病来袭，闪过脑子的第一个念头还是“有没有特效药”？像这次新冠肺炎流行，有多少人找特效药，而那些中外“特效药”又忽悠了多少人？有什么办法，治病的思维水平太低了嘛！

比“试错法”更先进一点的是“执方治病”，就是把几种药组合起来，用这个方子去治病。可能是古人反复试错之后，觉得用几种药配合在一起治病效果更好，于是就拟定了一个方案。最初，这些方案都很具体、很个人，后来反复试错有效就固定下来，摇身一变成了方剂。剂者，齐也。能恢复正常、等齐于常人的治病方案，就叫方剂，俗称方子。

“执方治病”的思路还是很初级，不过是拿着方子去对应疾病。尽管如此，方子照顾全面，效果也应该好，优于单味药。或许有人以为只有中医才有方子，非也！西医也有，那些《指南》不就是方子吗？拿方子治病考虑必定复杂，不太好把握，放在一般地方，那水平最低也得是个“副主任”吧？

既然“执方治病”有不少优点，水平也似乎较高，所以在张仲景之前与之后，人们就大力研究、收集起来。《汉书·艺文志》就记有“经方十一家，二百七十四卷”，像《五脏六腑痹十二病方》三十卷，《五脏六腑疝十六病方》四十卷，《风寒热十六病方》二十六卷，《汤液经法》三十二卷等等，可谓洋洋大观；唐宋以下流传下来的方书更是汗牛充栋。

这就产生了一个问题：这么多的方子，怎么用呢？虽然，方子和疾病对应，但实际情况是，治一个病，流传下来的方子何止十数百数，你知道用哪个方子才对才好？这个巨难的问题被张仲景解决了，也正是因为解决了这样一个巨大的问题，他才荣膺了“医圣”职称。

张仲景怎么做呢？首先，他把人体与疾病抗争的情况分作六个类型，分别叫太阳病、少阳病、阳明病、太阴病、少阴病、厥阴病；其次，他又在每一类型中区别出各种特殊情况，明确在该种情况下，应当使用什么方子治疗：或主之，或宜之。这样一来，他就彻底改变了“执方治病”的思路。

简单说，治什么病、用什么方子，一是取决于病患的反应为何种类型，二是取决于在该类型中病患的特殊表现。用张仲景的话说就是：“观其脉症，知犯何逆，随症治之。”这个观点与方法，被后世人称作“辨证论治”。

什么叫“观其脉症”？观者，谛视也。“常事曰视，非常曰观。”观，就是郑重、细致、严谨地诊断。观什么呢？脉症！脉是客观体征，症是主观感觉。把病人的主客观表现郑重、细致、严谨地加以考察，目的是什么？知犯何逆！犯者，干也。逆者，迎也。了解究竟是什么“玩意儿”干扰，让疾病不得痊愈。然后，根据确定不移的证据，集中火力针对这个“玩意儿”去治理——“少而理曰治，多而乱曰眊！”

“辨证论治”比起“执药治病”“执方治病”有什么优点吗？当然有。“执药治病”“执方治病”都是针对具体疾病去的，用什么药、什么方子完全靠经验，而“辨证论治”是靠理论；用一个理论原则，代替无数碎片化的经验，可操作性提高了何止万千。更妙的是，有了“辨证论治”这件武器，我们可以无视具体疾病，只需把握病患的反应类型和特殊表现就可以放手治疗了；换句话说，见过的病能治，没见过的病也能治。像这次新冠肺炎，以往谁见过？中医不是照样开方治病吗？效果如何，自有公论，就不用我赘言了吧。

仲景先生有大功于世，笑纳个“医圣”职称名至实归。《晋书·皇普谧传》有云：“华佗存精于独识，仲景垂妙于定方。”定方，就是确定方子的使用原则。这句评语极准，且见识不凡。

噫，仲景，其有知音者哉！